儿科病历病史怎么问

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儿科病历病史的询问是医生与患者之间建立信任关系、了解病情和制定治疗计划的重要环节。以下是根据“儿科病历病史怎么问”这一问题的回答内容：基本信息：孩子的姓名、年龄、性别。出生日期和地点。是否有家族病史，如先天性疾病、遗传性疾病等。主诉：孩子的主要症状是什么？例如发烧、咳嗽、呕吐等。这些症状出现的时间有多久了？现病史：这些症状是怎么开始的？这些症状对孩子的生活或活动有什么影响？孩子有没有感到不舒服或疼痛？既往史：孩子有没有过敏史？对什么食物、药物或其他物质过敏？孩子有没有慢性疾病，如哮喘、糖尿病等？孩子有没有做过手术？家族史：家族中是否有人患有类似的疾病？家族中是否有遗传疾病？个人生活史：孩子的生活方式，如饮食习惯、睡眠情况等。孩子有没有接触过有害物质，如化学品、辐射等？体格检查：孩子的体温、心率、呼吸频率等。是否有皮疹、肿块等异常体征。辅助检查：如有需要，医生可能会建议进行一些实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。其他信息：如果有的话，可以询问孩子是否去过其他医院就诊，以及他们的诊断结果。在询问病史时，医生应该保持耐心和同情心，确保患者能够充分表达自己的感受和需求。同时，医生也应该避免过度侵入患者的隐私，尊重患者的意愿。

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询问儿科病历病史时，医生需要了解患儿的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史以及个人史。以下是一些可能的问题：您能告诉我您的孩子的名字吗？您的孩子多大了？您的孩子是男孩还是女孩？您的孩子有什么症状或体征吗？您的孩子有过敏史吗？您的孩子有没有其他疾病或健康问题？您的孩子最近有没有去过医院或诊所？您的孩子有没有进行过任何治疗或手术？您的孩子的家族中有没有遗传性疾病或其他健康问题？您的孩子的饮食和生活习惯是怎样的？这些问题可以帮助医生了解患儿的基本信息，包括年龄、性别、症状、家族史、既往史、个人史等，从而为诊断和治疗提供依据。

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在询问儿科病历病史时，需要遵循以下步骤和注意事项：基本信息：首先，您需要了解患儿的基本信息，包括年龄、性别、出生日期、体重等。这些信息有助于医生更好地理解患儿的情况。主诉：这是患者来就诊的主要原因或症状。例如，“孩子发烧已经三天了”或“孩子最近一直咳嗽”。现病史：这部分描述了患儿目前的症状和病情发展过程。例如，“孩子最近经常抱怨头痛，并且有时会出现恶心和呕吐。” 既往史：这部分记录了患儿过去的疾病、手术、过敏史、家族病史等信息。例如，“孩子曾在两年前因肺炎接受过治疗，现在仍然有轻微的咳嗽。” 个人史：这部分包括了关于患儿生活习惯、饮食、睡眠等方面的信息。例如，“孩子每天喝大量的水，但是最近开始出现便秘的问题。” 家族史：这部分描述了患儿家族中是否有遗传性疾病或其他疾病的记录。例如，“父亲患有糖尿病，母亲患有高血压。” 体格检查：这部分描述了医生对患儿进行体格检查的结果。例如，“孩子的体温为38.5℃，心率为120次/分钟，呼吸频率为20次/分钟。” 实验室检查：这部分可能包括血液、尿液、粪便等相关检查的结果。例如，“血液检查显示白细胞计数偏高。” 其他相关检查：根据病情需要，医生可能会建议进行其他相关的检查，如X光、超声等。以上是询问儿科病历病史的基本步骤和注意事项。在实际工作中，医生还需要根据患儿的实际情况灵活运用这些信息，以便为患儿提供最佳的治疗方案。

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